PORRE FINE ALL’”AIUTO” COERCITIVO: UNA RECENSIONE DI “REIMAGINING CRISIS SUPPORT”*

Di Irit Shimrat

*REIMAGINING CRISIS SUPPORT: MATRIX, ROADMAP AND POLICY BY TINA MINKOWITZ

https://www.madinamerica.com/2022/04/reimagining-crisis-support/

“Lasciatemi in pace!

Per favore, per favore non lasciatemi sola!”

Mi sono sentita in entrambi i modi, in momenti diversi, in momenti di crisi emotiva. Quindi mi piace l’idea che entrambi i desideri possano essere soddisfatti da un cambiamento radicale nel modo in cui la crisi viene vista e affrontata. Ecco perché sono così entusiasta del progetto riflessivo e complessivo di Tina Minkowitz per sostituire l’attuale modello medico coercitivo e dannoso di “supporto” alle crisi con qualcosa che effettivamente aiuta, piuttosto che danneggiare.

Minkowitz parla con autorevolezza, come avvocato esperto in diritti umani che ha rappresentato la Rete Mondiale degli Utenti e dei Sopravvissuti alla Psichiatria nella stesura e nella negoziazione della Convenzione delle Nazioni Unite sui Diritti delle Persone con Disabilità (CRPD). Rifiuta categoricamente “l’inquadramento della crisi come un’emergenza sanitaria” in favore della prestazione di “sostegno come un atto di rispetto e solidarietà tra individui  che sono tutti vulnerabili nella loro comune umanità”. Parla anche personalmente, essendo una donna che è stata in passato torturata con farmaci “antipsicotici”.

Minkowitz capisce che le crisi personali possono essere molto diverse, non solo per ogni individuo, ma anche per la stessa persona in circostanze diverse. Questo certamente corrisponde a quanto è successo a me. Ho avuto momenti nella mia vita in cui, a causa di rapporti interrotti, fallimenti scolastici, esperienze sconsiderate con droghe di strada e altre ragioni, sono divenuta estremamente angosciata, o esageratamente euforica, e il mio rapporto con la realtà si è logorato e poi dissolto. In un’occasione andai su e giù per i corridoi dell’edificio in cui vivevo, nuda, nel mezzo della notte, battendo alle porte e urlando “Emergenza!” quando non c’era alcuna emergenza se non lo stile della mia vita e della mia mente. In un altro, ho ballato e cantato con un gruppo che nessuno tranne me poteva vedere o sentire.

Nel primo caso, stavo causando un serio disturbo; nel secondo, mi stavo semplicemente divertendo in un modo che non aveva senso per gli altri – nessuna crisi per me, ma evidentemente una crisi nelle percezioni di coloro che mi circondavano. Ognuno di questi eventi ha comportato periodi prolungati di reclusione psichiatrica e di cure forzate. Ognuno di essi, credo, avrebbe potuto essere affrontato in modo diverso se la nostra società non fosse orientata a reprimere i disturbi sociali chiudendo, ed escludendo, la persona al suo interno. Nel primo caso, se avessi avuto la possibilità di parlare con qualcuno che avesse ascoltato con calma e empatia, questo avrebbe potuto alleviare il mio senso di “emergenza” e impedirmi di spaventare i miei vicini e finire rinchiusa e allontanata. E nel secondo caso, quale danno sarebbe derivato dal mio essere lasciata a ballare e suonare con musicisti invisibili?

Come molti dei miei amici, e come la stessa Minkowitz, sono la prova vivente che il tipo di risposta alla crisi fornita dal sistema di salute mentale non è solo inutile, ma pericoloso. Più e più volte sono stata ammanettata dalla polizia, trascinata in un ospedale, spogliata, drogata a forza e trattenuta contro la mia volontà, perché mi stavo comportando in modi che, sebbene non pericolosi, erano allarmanti per gli altri. Quando la polizia, e poi gli ausiliari e le infermiere, mi stavano brutalizzando, avrei voluto essere lasciata in pace. Ma quando venivo drogata, legata e lasciata a languire per giorni in una cella di isolamento, desideravo la presenza di un altro essere umano. Alla fine, ogni volta, i farmaci mi trasformavano in uno zombie senza altro desiderio che mangiare, dormire e, un giorno, uscire dall’ospedale.

Minkowitz saggiamente si domanda come si possa aiutare qualcuno con “la detenzione e il controllo da parte di altri … l’aggressione contro il corpo e la mente attraverso la contenzione, l’isolamento, la sottomissione a farmaci neurolettici e l’elettroshock contro la volontà di una persona o senza il suo previo consenso libero e informato, e altre condizioni degradanti e inumane di reclusione”. Lei chiede che queste pratiche siano messe fuori legge e sostituite da un supporto alla crisi che sia “fornito come un servizio offerto dalla comunità e attivato in risposta alla richiesta di assistenza dell’individuo” – e mai perché un terzo richiede che dei professionisti intervengano e agiscano per conto della persona.

E non sarebbe bello se, invece della risposta alla crisi basata sul bisogno percepito di sopprimere il pensiero, il sentimento e il comportamento, si presupponesse che la persona in crisi sia ancora un essere umano e abbia una mente funzionante? Minkowitz suggerisce di porre una serie di semplici domande di buon senso: ” Di cosa hai bisogno in questo momento? … Dove andrai a dormire e come mangerai? Come ti sistemerai e dormirai o riuscirai a superare una notte di veglia?”.

“Comprendere che ogni persona ha la capacità di discernimento”, scrive, significa “non rinunciare mai a nessuno e non imporre il proprio pensiero su di loro…. scelte difficili, rischi e responsabilità, dolore intenso, tutto può essere testimoniato e attraversato.” Anche i pensieri e i sentimenti suicidi non sono un tabù e non sono un motivo per violare i diritti umani di una persona.

Minkowitz spiega in dettaglio come si presenta il processo decisionale supportato (al contrario di quello sostituito). Inizia con “l’incontrare la persona dove si trova, sia letteralmente che figurativamente, impegnandosi con lei eticamente, e rispettando le sue scelte [al contrario di permettere ad altri] … di fare scelte che influenzano profondamente la vita della persona: anche le decisioni sul proprio corpo come ingerire psicofarmaci o sottoporsi a sterilizzazione o elettroshock”.

Apprezzo particolarmente la sua idea che “il diritto di rimanere a casa, di mantenere le proprie connessioni con il mondo e di non essere messi in un luogo di reclusione durante una crisi, è cruciale per ricollocare la crisi come parte della vita che abbiamo in comune”.

Soprattutto, Minkowitz ha un sacco di suggerimenti specifici per i modi migliori grazie ai quali aiutare qualcuno in crisi. “Il supporto pratico in caso di crisi potrebbe comprendere l’aiuto nelle faccende domestiche e la capacità di muoversi all’interno della comunità … la capacità di orientarsi nei sistemi dei servizi e nelle questioni finanziarie e legali … e/o il supporto emotivo per superare i problemi e per affrontare i compiti difficili. Potrebbe includere l’andare in un centro di recupero dalla crisi o un ritiro spirituale o di cura, o altrimenti trovare un posto in cui andare per sentirsi sicuri, a proprio agio ….”.

E cercare di risolvere questi problemi attraverso la normativa sulla salute mentale non funzionerà mai, perché ci lascia ancora “reagire contro lo status quo e replicarlo piuttosto che immaginare effettivamente qualcosa di nuovo.”

“Come dovrebbe essere la società”, si chiede Minkowitz, “affinché il sostegno alla crisi sia integrato nella vita sociale, culturale ed economica ordinaria”, per “permettere alle persone di sperimentare la crisi senza il peso dell’esclusione e del danneggiamento”?

Tutto inizia con la solidarietà: “Qualunque cosa possiamo fare, ovunque siamo in grado di esercitare la solidarietà nella nostra vita, dove coltiviamo un tutto al di là delle singole componenti, dove accettiamo i flussi e i ritmi delle relazioni che includono sia la tolleranza che il dare e il ricevere…. Vivere con quanto basta e dare via il resto, condividere piuttosto che accumulare ciò che abbiamo, significa creare i legami con gli altri che ci permettono di confidare nella ricchezza comune piuttosto che personale …. Abbiamo bisogno di vedere l’altro in noi stessi e noi stessi nell’altro, e agire di conseguenza … le nostre crisi, i nostri insoliti stati di coscienza, le nostre angosce non avvengono nel nulla”.

Chiunque abbia a cuore i diritti umani; chiunque metta in discussione l’egemonia psichiatrica e la privazione della libertà, e l’uso della forza, per questioni legate all'”aiuto”; chiunque cerchi modi migliori e non sanitari di affrontare le crisi causate da circostanze personali, sociali e culturali avverse, sarà entusiasta, come me, di questo breve e brillante libro.

https://www.reimaginingcrisissupport.org/